Beinen bei Krampfadern helfen

gesundes Bein und Krampfadern im Bein

Krampfadern der unteren Extremitäten gelten zu Recht als die häufigste Pathologie der peripheren Gefäße und sind eine der zehn wichtigsten Zivilisationskrankheiten. Laut epidemiologischen Studien tritt bei 80 % der Menschen im erwerbsfähigen Alter eine venöse Insuffizienz auf. In den meisten Fällen verursachen Krampfadern in den Beinen keine ernsthaften Leiden und manchmal bleiben sie überhaupt unbemerkt, sie erfordern keine Behandlung. Es gibt jedoch Situationen, in denen es sich lohnt, unverzüglich einen Spezialisten aufzusuchen, um sich einer adäquaten Therapie zu unterziehen. Welche Behandlungen gibt es bei Krampfadern der unteren Extremitäten? Was sind Ihre Vor- und Nachteile?

Möglichkeiten, die Krankheit loszuwerden

Tausende von Menschen stellen sich jedes Jahr die Frage: Wie werden Sie die „hässlichen Knoten" oder „Gefäßgeflechte" in Ihren Beinen los? Medienportale sind voll von Anzeigen für öffentliche und private Kliniken, die Krampfadern der unteren Extremitäten behandeln. Sie bieten "einzigartige", "garantierte", "schmerzlose" oder "völlig sichere" Möglichkeiten, diese Krankheit loszuwerden. Manchmal ist es schwierig, diese Ankündigung zu verstehen, um die Frage zu beantworten, welche Behandlungsoption am besten geeignet ist. Wenn sich eine Person entschieden hat, sich um ihre erweiterten Gefäße zu kümmern und sich der Sicherheit oder Wirksamkeit dieser oder jener Behandlungsmethode nicht sicher ist, ist es für sie am besten, sich an mehrere Kliniken zu wenden, um die qualifizierte Beratung von mindestens zwei Fachleute. .

Es gibt mehrere Gründe, die einen Patienten mit Krampfadern dazu zwingen, einen Arzt aufzusuchen:

  • kosmetische Erwägungen;
  • Symptome von Unwohlsein;
  • Komplikationen der Krankheit (zum Beispiel Geschwüre, Blutungen oder Thrombophlebitis);
  • Angst um Ihre Gesundheit (wie sich die Krankheit in Zukunft verhalten wird, wenn sie nicht behandelt wird).

Manchmal ist es für den Arzt schwierig zu wissen, was der Patient will. Daher ist es während der Konsultation wichtig, ein gegenseitiges Verständnis mit dem Arzt zu finden, um den Hauptgrund für die Kontaktaufnahme mit ihm richtig zu vermitteln. Sehr oft brauchen Patienten einfach die Gewissheit, dass ihre vergrößerten Venen ihnen in keiner Weise schaden werden und dies auch in Zukunft unwahrscheinlich ist.

Bei Therapiebedarf empfiehlt der Arzt oft eine Selbstbehandlung zu Hause innerhalb von 6 Monaten, einschließlich:

  • die Verwendung von Kompressionsstrümpfen;
  • regelmäßig Sport treiben;
  • "längere Ausfallzeiten" vermeiden - längeren Aufenthalt im Sitzen oder Stehen ausschließen;
  • Heben Sie im Ruhezustand (in horizontaler Position) das "geschädigte" Glied über die Höhe des Herzens.

Ist der Patient nach einem zweiten Beratungsgespräch mit dem Ergebnis nicht zufrieden, kann der Arzt eine konservative oder operative Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten empfehlen.

Behandlungsoptionen für die Pathologie der unteren Gliedmaßen

Zur Bekämpfung von Krampfadern der Beine werden konservative Behandlungen (Kompression und pharmakologische Therapie, Lebensstilmodifikation), chirurgische Eingriffe, äußere und innere Laserbelichtung, Hochfrequenzablation, injizierbare Sklerotherapie eingesetzt. Die Wahl dieser oder jener Option hängt von den Vorlieben des Patienten ab. Sie wird auch von den finanziellen Möglichkeiten des Patienten, der Qualifikation der Ärzte und des Teams der medizinischen Einrichtung beeinflusst. Welche Behandlungsmethode bei Krampfadern der unteren Extremitäten im Einzelfall angewendet wird, hängt jedoch stark von der Krankheit selbst ab: Welche Symptome vorliegen, der Grad der Veneninsuffizienz und andere Merkmale der Gefäßläsionen.

Konservative Therapiemethoden

Die konservative Behandlung ist in der Regel komplex und umfasst mehrere Komponenten.

Eine Änderung des Lebensstils, die eine Reihe von Maßnahmen umfasst, die darauf abzielen, eine Stagnation des Blutes in den Venen zu verhindern. Wie Sie wissen, wird durch längeres Stehen oder Sitzen die Aktivität der venösen Muskelpumpe (Musculus gastrocnemius) ausgeglichen, was zur Stagnation beiträgt. Daher wird den Patienten empfohlen, regelmäßig zu gehen und ihre Beine in Bauchlage regelmäßig über das Niveau des Herzens zu heben. Außerdem sollten Sie auf verschiedene Diäten achten: kein Salz, wenig Kalorien. Sie ermöglichen es Ihnen, das Körpergewicht anzupassen und saisonale Vitaminmängel auszugleichen. Es ist notwendig, Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Bioflavonoiden sind (Substanzen, die zur Stärkung der Gefäßwand beitragen).

Menschen mit Krampfadern sollten eine Überhitzung der Füße vermeiden, auf Bade- und Saunabesuche verzichten und nach Möglichkeit keine Fußbodenheizung benutzen.

Kompressionsstrümpfe verbessern die venöse Hämodynamik, was zum Verschwinden vieler Manifestationen der Krankheit führt. Nachteile dieser Methode:

  • zeitlich begrenzte Nutzung (keine Möglichkeit, ständig Kompressionsstrümpfe und -socken zu tragen);
  • das Auftreten von Beschwerden bei ständiger Kompression, dies wird besonders häufig im Sommer beobachtet, wenn die Symptome von Krampfadern "manifestierter" sind.

Die Apotheke bietet in der Regel nur Kompressionsstrümpfe von einem Hersteller an. Es gibt jedoch viele verschiedene Marken, von denen jede die Bedürfnisse des Patienten in unterschiedlichem Maße erfüllen kann.

Die medikamentöse Behandlung kann die Symptome der Krankheit beseitigen oder ihre Manifestation reduzieren, zielt auf die Vorbeugung und Bekämpfung ihrer Komplikationen ab und kann die Wirksamkeit der Kompressionstherapie verbessern. Die Pharmakologie hilft bei der Bewältigung der Nebenwirkungen, die nach einer Sklerotherapie oder Phlebektomie auftreten.

Die moderne Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist ohne den Einsatz von Venotonika (Phleboprotektoren), Medikamenten, die die Symptome verbessern und die Venenwand stärken können, nicht vollständig. Sie gelten als grundlegende pharmakotherapeutische Wirkstoffe. Diese beinhalten:

  • Rosskastanienextrakt und Thiamin (Vitamin B1) gehören zu den Medikamenten zur Behandlung von Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen, Ödemen bei chronischer Veneninsuffizienz. Die Mittel haben sich in klinischen Studien als wirksam erwiesen. Es gibt Darreichungsformen: Lösung zum Einnehmen (10-15 Tropfen 3-mal täglich) und Tablettenform (normalerweise nach den Mahlzeiten 1 Tablette 3-mal täglich eingenommen).
  • Mäusedorn (Metzgerbesen) wird als Lebensmittelzusatzstoff verwendet. Hilft, Stauungen in den Venen zu lindern. Es wird angenommen, dass es gegen Besenreiser wirksam ist. Es wurden jedoch keine klinischen Daten durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit zu bestätigen.
  • Deproteinisiertes Blutprodukt aus dem Blut junger Kälber gehört zu den beliebten Medikamenten, die hervorragende Phleboprotektoren sind und eine gute therapeutische Wirkung bei Krampfadern der unteren Extremitäten haben.

In der Regel wird Venotonik in Kursen verschrieben. Die Dauer des Kurses hängt von der Dynamik der Symptomverbesserung und der Dauer der erreichten Remission ab. Daher kann der Arzt die Einnahme des Arzneimittels von 3 bis 6 Monaten oder mehr variieren.

Salben und Gele (topische Medikamente) sind ebenfalls weit verbreitet. Das Behandlungsschema für Krampfadern der unteren Extremitäten wählt der Arzt je nach Zustand und Krankheitsverlauf aus. Die therapeutische Wirkung dieser topischen Medikamente wird durch zwei Mechanismen erreicht: Ablenkung und wirklich therapeutisch. Zunächst erfolgt eine Verdunstung der alkoholischen Basis bzw. der im Gel enthaltenen ätherischen Öle, was zu einer Temperatursenkung der Haut führt bzw. die Krankheitssymptome verbessert. Als Ergebnis der zweiten beginnt die medizinische Substanz, die durch die Haut direkt in die Vene eindringt, ihre therapeutische Wirkung zu entfalten.

Salben und Gele gegen Krampfadern der Beine werden nach dem darin enthaltenen Hauptwirkstoff klassifiziert. Sie umfassen solche Arzneimittel:

  • Phleboprotektoren (in der Regel Routine, sowie Pflanzenstoffe, die die Gefäßwand stärken).
  • Zur Schmerzlinderung werden in der Regel nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt.
  • Topische Kortikosteroide werden bei allergischer Dermatitis eingesetzt, die als Komplikation einer venösen Insuffizienz auftreten kann.
  • Histamin-H1-Rezeptorblocker werden anstelle von Kortikosteroiden verschrieben, wenn letztere kontraindiziert sind.
  • Proteolytische Enzyme können ein trophisches Geschwür (Komplikationen starker Krampfadern in den Beinen) effektiv reinigen.
  • Ionisiertes Silber ist ein wirksames Antiseptikum, reinigt und trocknet die Wunde perfekt und ist damit ein unverzichtbares Mittel zur Behandlung eines infizierten trophischen Geschwürs.
  • Antibiotika werden topisch bei der Infektion von Krampfadernkomplikationen (Thrombophlebitis, Dermatitis) eingesetzt.
  • Rehydratisierende Präparate und Dermatoprotektoren schützen die Haut vor äußeren Einflüssen, verbessern ihre Elastizität. Sie werden in der Regel bei atrophischen Hautveränderungen (bei längerem Tragen von Kompressionsstrümpfen) verschrieben.
  • Heparin hat neben seiner antithrombotischen Wirkung (verhindert die Bildung von Blutgerinnseln) eine entzündungshemmende Wirkung und kann Schmerzen lindern.

Operation

Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung ist die Beseitigung des pathologischen Mechanismus, der zum Auftreten der Krankheit geführt hat, des Venenreflexes, sowie die Beseitigung seiner Hauptmanifestation, der Krampfadern. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt: bei Patienten mit schmerzenden Schmerzen und ständiger Müdigkeit in den Beinen, bei Ödemen, chronischer Veneninsuffizienz, kosmetischen Problemen, frühzeitiger Hyperpigmentierung (übermäßige Pigmentablagerungen in der Haut), äußeren Blutungen sowie bei oberflächlichen Thrombophlebitis. fortschreitet, bei trophischen Ulzera, die nicht konservativ behandelt werden können.

Im Moment sind die beliebtesten drei Arten von Operationen:

  • saphena-femorale Ligatur (Ligation und Entfernung des oberen Abschnitts der Vena saphena magna);
  • Ränder der V. saphena magna:
    • traditionelle oder Bebkokk-Operation, bei der eine spezielle Sonde in das Lumen der V. saphena magna eingeführt wird (vorläufig werden zwei Schnitte gemacht: einer in der Leistengegend, der zweite in Höhe des oberen Drittels des Beines) und entlang seiner gesamte Länge, danach wird es zusammen mit der Krampfader entfernt;
    • der Kryostreifen, eine Operation, die der vorherigen fast ähnlich ist, sich jedoch dadurch unterscheidet, dass die Sonde auf -85 ° C gekühlt wird, damit die Vene an der Sonde haftet und sie weniger traumatisch entfernt werden kann;
  • Die Phlebektomie ist ein Verfahren zur Entfernung von Krampfadern durch mehrere kleine 2-3 mm große Hautschnitte.

Bisherige chirurgische Eingriffe tragen zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten bei, deren therapeutische und wirtschaftliche Wirksamkeit in klinischen Studien nachgewiesen wurde. Sie werden normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, aber die meisten Patienten werden am Tag der Operation entlassen. Vollständige Erholung, Rückkehr zur normalen täglichen Aktivität dauert in der Regel 2 bis 3 Wochen. Komplikationen sind möglich und treten häufiger bei Patienten mit fortgeschrittenen Krampfadern auf. Während der Operation können die im Unterhautgewebe befindlichen Nerven geschädigt werden, daher wird nach chirurgischen Eingriffen manchmal eine vorübergehende oder sogar dauerhafte Taubheit einiger Teile der Beine beobachtet, die jedoch nicht zu einer ernsthaften Behinderung führt.

Neue Behandlungen

Das Hauptziel des Einsatzes neuer Behandlungsmethoden besteht darin, das Gewebetrauma bei chirurgischen Eingriffen zu minimieren und dem Patienten eine schnellere Genesung zu ermöglichen. Sie begannen in den frühen 2000er Jahren weit verbreitet zu sein.

Intravenöse Ablation (HF und Laser)

Radiofrequenz- und Laserablation sind Methoden zur Behandlung von Krampfadern in den Beinen, indem die große (oder kleine) Stammvene mit hoher Temperatur "versiegelt" wird, was zu einer Rückbildung der erweiterten Gefäße führt (ihre Wände kleben zusammen). Obwohl diese Optionen keine chirurgischen Eingriffe beinhalten, ist es durchaus üblich, auf eine zusätzliche Phlebektomie und Sklerotherapie zurückzugreifen. Beide Methoden beinhalten:

  • Durch eine kleine Inzision im oberen Drittel des Beins einen Katheter in die V. saphena magna einführen und unter Ultraschallkontrolle bis zum Saphena-Femur-Übergang vorschieben. In der Leistengegend wird kein Schnitt gemacht.
  • Durchführung unter örtlicher Betäubung (das Anästhetikum dringt großflächig in das Unterhautgewebe des Oberschenkels ein). Wenn viele Minibectomien gleichzeitig durchgeführt werden sollen, kann eine zusätzliche Vollnarkose erforderlich sein.
  • Die Notwendigkeit, nach dem Eingriff zwei Wochen lang Verbände oder Strümpfe zu tragen.
  • Die Abhängigkeit des Ergebnisses von der Anatomie der Stammvenen des Patienten ist bei geraden Linien positiv, bei gewundenen Gefäßen zweifelhaft.

Die Anwendung der intravenösen Ablation, die in den letzten zehn Jahren weit verbreitet ist, hat keine signifikanten Unterschiede in ihrer Wirksamkeit im Vergleich zur Operation gezeigt.

Der Hauptvorteil dieser Technik ist die schnelle Genesung nach dem Eingriff, die mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Wundinfektionen und Blutergüssen verbunden ist.

Allerdings sind Komplikationen typisch für dieses Verfahren: Hautverbrennungen, vorübergehende Parästhesien, tiefe Venenthrombose (tritt bei weniger als 1% der Patienten auf).

Einfache Sklerotherapie

Diese Behandlungsmethode wird aufgrund ihrer einfachen Durchführung und geringen Traumata derzeit von vielen Kliniken angewendet. Seine Essenz liegt darin, dass Sklerosierungsmittel in die Krampfader injiziert werden, eine Substanz, die ihre Wände verklebt, der Blutfluss bewegt sich in gesunde Gefäße. Die Sklerotherapie wird oft mit klassischen Operationen kombiniert und bei Teleangiektasien und Besenreisern als einzige Therapiemethode eingesetzt.

Kontraindikationen:

  • die Schwangerschaft,
  • Stillzeit,
  • Dermatitis,
  • Thrombophlebitis.

Die Sklerotherapie führt zu recht akzeptablen Ergebnissen, die viele Patienten zufriedenstellen.

Schaumsklerotherapie

Im Gegensatz zur einfachen Schaum-Sklerotherapie wird das Sklerosierungsmittel nach Mischen mit einem Gas (normalerweise Luft) in eine Vene injiziert. Als Ergebnis wird ein Schaum erhalten, der sich durch die Vene ausbreitet, das Blut verdrängt und einen Krampf des Gefäßes verursacht. Die Manipulation erfolgt in der Regel unter der Leitung eines Duplex-Ultraschalls.

Neben der einfachen Schaumverödung sind nach 14-tägiger Manipulation Kompressionsstrümpfe erforderlich.

Die Erholung nach dem Eingriff ist schneller als bei einer klassischen Operation. Allerdings sind die mittelfristigen Behandlungsergebnisse (Reflux-Rezidivwahrscheinlichkeit) der Schaumsklerotherapie etwas schlechter als die der Operation.

Schaumsklerotherapie bei Krampfadern

Behandlung von "Mikrovarikose": Teleangiektasien, Besenreiser

Die Behandlung von Besenreisern wird fast immer nur aus kosmetischen Gründen durchgeführt, obwohl sie manchmal ein Gefühl von Hitze und Pochen verursachen können, was auf das Vorhandensein von Reflux hindeutet. Grundsätzlich kommen zwei Therapieformen zum Einsatz:

  • Mikrosklerotherapie: die Einführung einer sklerosierenden Substanz mit einer feinen Nadel. Meist werden mehrere Besenreiser gleichzeitig verödet. Für 1 bis 2 Tage wird ein Kompressionsverband oder -strumpf angelegt. Wenn die Sklerose während der Injektion aus dem Gefäß austritt, können sich in diesem Bereich Ulzerationen entwickeln, die langsam abheilen, wonach eine Narbe zurückbleibt. Dies kommt selten vor, solange "die Hände des Arztes während der Operation nicht zittern". Auch eine Hyperpigmentierung an der Injektionsstelle (Verdunkelung der Haut) ist möglich.
  • Laserablation. Die Methode eignet sich gut zur Behandlung von Teleangiektasien (intradermales Gefäßwachstum, das wie ein Muttermal aussieht).

Es gibt viele wirksame Möglichkeiten, Krampfadern der unteren Extremitäten loszuwerden, die die traditionelle Medizin bietet. Die Wahl der Behandlungsoption hängt maßgeblich von der Entscheidung des Patienten selbst ab. Gehen Sie nicht sofort "unters Messer", im Arsenal der Ärzte gibt es wirksame Möglichkeiten der konservativen Therapie. Laut Ärzten ist es heute unmöglich, diese Krankheit vollständig zu heilen, aber es liegt in der Macht der modernen Medizin, den Patienten so weit wie möglich vor den Manifestationen der Krankheit zu bewahren und ihr weiteres Fortschreiten zu verhindern.