Krampfadern der unteren Extremitäten finden sich nach Auskunft an medizinische Einrichtungen bei jedem fünften Mann und bei 28 % der Frauen im erwerbsfähigen Alter.
Betrachtet man die Gesamtbevölkerung, weist die Hälfte der Erwachsenen charakteristische Symptome auf.
Die Besonderheit dieser Krankheit ist das Wachstum aus komfortablen Lebensbedingungen. Studien in asiatischen Ländern haben eine geringere Prävalenz unter den Armen gezeigt, die Handarbeit verrichten und lange Spaziergänge machen.
Warum sind die Venen in meinen Beinen belastet?
Der anatomische Aufbau der Venenwand ist durch ein verstärktes Muskelskelett und einen Klappenapparat gekennzeichnet. Die Bequemlichkeit liegt in der Notwendigkeit, den Blutfluss nicht nur in der vertikalen Position einer Person aufrechtzuerhalten, sondern auch seinen Aufstieg gegen die Schwerkraft in Richtung des Herzens zu organisieren.
Die Ventile sperren den Rücklauf, um eine Überfüllung an den entferntesten Stellen des Gehäuses zu verhindern. Dieser "unbequeme" Ort sind die Beine und Füße.
Der Mechanismus der Bildung von Krampfadern der Beine.
Im Alter von 40 Jahren beginnt der menschliche Körper, in begrenztem Umfang Kunststoffe zu synthetisieren, von denen das hauptsächlich Kollagenprotein ist. Es ist wichtig für einen guten Tonus der Venenklappe. Das Fehlen führt zu Tonusverlust, Absacken und der Unfähigkeit, den Rückfluss von Blut und der darüber liegenden Masse zu verzögern.
Das Venennetz der Beine besteht aus oberflächlichen Gefäßen, die sich direkt unter der Haut befinden, und tiefen Venen, die sich in der Dicke der Muskelschicht befinden.
Krampfadern der unteren Extremitäten sind durch eine anfängliche Verletzung der Klappen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet. Die Stauung äußert sich in Bereichen mit erweiterten feinen Venen, die mit bloßem Auge als feines Netz sichtbar sind.
Die weitere Entwicklung der Pathologie führt zu Bluteinlagerungen in der Peripherie und verursacht Gewebeödeme (Flüssigkeitsaustritt durch die Venenwände), Mangelernährung (die Abgabe von Giftstoffen wird reduziert, die zusammengedrückten Arterien halten Sauerstoff und Nährstoffe zurück).
Wie Komplikationen zusammenkommen
Eine venöse Blutstauung in den Beinen führt zu einem langsameren Blutfluss in den Gefäßen und dies schafft günstige Bedingungen für die Aggregation (Adhäsion) von Thrombozyten. Blutgerinnsel erschweren eine bereits beeinträchtigte Blutversorgung.
Es erhöht das Risiko, den Embolus zu reißen und seine Bewegung durch die großen Gefäße zum Herzen zu erhöhen. Wenn eine Person Defekte hat, die mit der Kommunikation der rechten und linken Kammern verbunden sind, ist es möglich, dass eine Embolie in das arterielle Blut eindringt und sich nekrotische Veränderungen in den Organen entwickeln.
Die häufigste Begleitkomplikation ist die Hinzufügung einer lokalen Infektion im betroffenen Bereich der Venenwand, gefolgt von der Entwicklung einer Venenentzündung oder Thrombophlebitis.
Ursachen der Krankheit
Für Krampfadern der unteren Extremitäten gibt es unabhängig von einer Person nur einen Grund - einen genetischen Mangel in der Kollagenstruktur. Sie äußert sich nicht nur in Krampfadern, sondern auch in relativ frühen Anzeichen der Hautalterung (Trockenheit, tiefe Fältchen).
Andere Gründe hängen mit den Aktivitäten und dem Verhalten von Menschen zusammen.
- Verminderte körperliche Aktivität oder umgekehrt harte körperliche Arbeit führt zu einer Verletzung des Tonus der Beinvenen.
- Langes Stehen und Sitzen während der Arbeitszeit führt zu einer Blutstauung in den Beinen und einem schlechten Abfluss.
- Die Schwangerschaft übt einen erhöhten Druck auf die Beckenorgane und die großen Venen aus, wodurch ein Abfluss aus den unteren Venen verhindert wird.
- Ärzte aus asiatischen Ländern assoziieren das Wachstum von Krampfadern in den Beinen bei Patienten mit einer Sucht nach der europäischen Gewohnheit, auf einem Stuhl oder Stuhl zu sitzen statt auf gebeugten Knien.
- Hohe und bequeme Toiletten erfordern beim Stuhlgang eine stärkere Anspannung der Bauchwandmuskulatur, die Anstrengung trägt zur Stagnation der Beine bei. Beim Hocken ist der Stuhlgang physiologischer.
- Die Gewohnheit von Fast Food, eine Verringerung des Anteils von rohem Gemüse und Obst in der Ernährung, führt zu Verstopfung und anhaltendem Stress.
- Raucher setzen den ganzen Körper der Wirkung von Nikotin aus, das wie ein lähmendes Gift auf die Venen wirkt.
- Modisches Schuhwerk mit hohen Absätzen belastet die Beinmuskulatur nicht ausreichend und verändert den Tonus der Venen.
- Herkömmliche Pillen, hormonelle Kontrazeptiva, Behandlung mit hormonellen Medikamenten gegen Wechseljahre und Osteoporose verursachen eine Störung der Kollagensynthese.
- Die beworbene Schlankheitsunterwäsche und das Tragen von engen Jeans führen dazu, dass sich Blut in den darunter liegenden Körperteilen sammelt.
Wer sollte in die Risikogruppe aufgenommen werden?
Unter Berücksichtigung der aufgeführten Gründe für die Entwicklung einer venösen Pathologie sollte die Gruppe von Personen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, Krampfadern der Beine zu entwickeln, umfassen:
- Personen, die beruflich mit einem längeren Aufenthalt im Stehen oder Sitzen verbunden sind (Verkäufer, Lehrer, Friseure, Fahrer, Büroangestellte);
- Frauen, die Röhrenjeans, Shapewear und Absätze bevorzugen;
- Personen, die Gewichtheben und Bodybuilding betreiben;
- Menschen, die es gewohnt sind, "Seite an Seite" zu sitzen;
- Frauen mit häufigen Schwangerschaften und Entbindungen, zusätzlich zur Einnahme hormoneller Kontrazeptiva;
- Raucher, Liebhaber von starkem Kaffee und Alkohol;
- verstopft.
Für diese Bevölkerungsgruppen sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich.
Symptome
Die ersten Symptome von Krampfadern in den Beinen werden bereits in jungen Jahren bemerkt. Im Anfangsstadium treten sie mit erhöhter Belastung der Beine auf:
- am Ende der Schicht treten Schmerzen in den Füßen und Beinen auf, Muskelermüdung;
- beim Schuhwechsel treten Schwellungen der Füße aufgrund der Spannung der Schuhe auf;
- nachts "brennen" die Füße, Sie möchten sie in kaltes Wasser tauchen;
- Die "Spinnen" bilden sich auf der Haut der Oberschenkel und Beine.
Im nächsten Stadium entwickelt sich ein Bild einer chronischen venösen Insuffizienz, Symptome von inneren Krampfadern treten auf:
- durch nächtliche Krämpfe in den Waden gestört, Krämpfe beim Gehen möglich;
- dunkle Flecken, Trockenheit, Peeling treten auf der Haut der Füße und Beine auf;
- das Auftreten von trophischen Geschwüren, sehr schmerzhaft, mit losen Rändern, schwer zu behandeln.
Wenn vor dem Hintergrund lokaler Schmerzen, Schwellungen, Rötungen der Haut ein Anstieg der Körpertemperatur festgestellt wird, müssen Sie an eine Thrombophlebitis denken.
Diagnose
In der Diagnostik ist es üblich, zwischen echten (primären) Krampfadern je nach Läsion des Klappenapparates und sekundär infolge von Traumata und Tumoren zu unterscheiden.
An der Untersuchung nehmen Poliklinik-Chirurgen, Gefäßchirurgen und Phlebologen teil. Der Arzt sieht subkutane Venenknoten, Gefäßnetze, Hautpigmentierung, anfängliche Geschwüre, Dermatitis.
Bei der Palpation werden die Spannung der oberflächlichen Venen, die Dichte der Wand, die Größe der lokalen Veränderungen, das Vorhandensein eines Thrombus, die Temperatur der Haut über den Knoten (Anzeichen einer Thrombophlebitis) bewertet.
Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt den Beginn einer Entzündung (Leukozytose, beschleunigte ESR), eine Neigung zur Thrombusbildung laut Koagulogramm.
Gefäßultraschall ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss, die Funktion der Venenklappen zu verfolgen und Blutgerinnsel zu erkennen.
Mit der Doppler-Untersuchung können Sie die Struktur der Venen überprüfen, um im Frühstadium der Erkrankung eine Diagnose zu stellen.
Bei Diagnoseschwierigkeiten wird die Spiral-Computertomographie-Methode durchgeführt. Es ermöglicht ein dreidimensionales Bild der anatomischen Region und hilft bei der Wahl der chirurgischen Behandlung.
Behandlung von Krampfadern der Beine.
Es ist besser, die Behandlung von Krampfadern der Beine im Anfangsstadium zu beginnen. Dazu müssen Sie über die notwendigen Veränderungen in Gewohnheiten, Ernährung und Bewegung nachdenken.
Modus
Damit die Beine am Ende des Arbeitstages nicht anschwellen, wird Personen in „sitzenden Berufen" und „stehenden" Personen geraten, Körperkulturpausen oder Aufwärmübungen mit Fußmassage in erhöhter Position einzulegen. Fahrer und Büroangestellte müssen während der Pausen zu Fuß gehen.
Die einfachsten Übungen können bei der Arbeit durchgeführt werden:
- barfuß auf dem Boden, abwechselnd auf Zehen und Fersen stehen;
- Setzen Sie sich auf einen Stuhl, heben Sie Ihre Beine und kreisen Sie Ihre Füße in eine Richtung, dann in die andere.
Die Morgenübungen sollten Übungen in liegender Position beinhalten: abwechselndes Beinheben, "Fahrräder", angehobenes Beinschütteln. Kniebeugenübungen, gebeugte Knie sind nicht geeignet.
Kraftsportler sollten sie ablehnen. Die meisten der gezeigten sind Schwimmen, Radfahren und Wandern.
Auswahl einer ausgewogenen Ernährung
Begrenzen Sie alle Lebensmittel, die an Gewicht zunehmen, die Flüssigkeitsretention fördern und die Blutviskosität erhöhen.
Fetthaltiges Fleisch und Milchprodukte, scharfe und salzige Speisen, Konserven, Süßigkeiten, Backwaren und kohlensäurehaltige Getränke werden nicht empfohlen.
In der täglichen Ernährung sollten Sie mehr Gemüse und Obst, Beeren, Zwiebeln, Knoblauch, fermentierte Milchprodukte, Getreide, Pflanzenöl anstelle von Butter und Nüssen verwenden.
Methoden zur Venenunterstützung
Zur Förderung der Durchblutung werden Kompressions- oder Golfstrümpfe empfohlen. Sie sind so bemessen, dass sie auf dem Rücken liegend getragen werden können.
Als Abhilfe werden silikongefüllte Fußabdrücke angepriesen, die eine elektrische Ladung auf der Fußoberfläche erzeugen.
Spezialisten achten nur im Anfangsstadium der Krankheit auf die möglichen Auswirkungen dieser Hilfsmittel. Bei oberflächlichen Knötchen und Ödemen an den Beinen ist seine Verwendung völlig nutzlos.
Die Einnahme von Medikamenten
Die pharmakologische Behandlung besteht in der oralen Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der "Venotonika" in einer vom Arzt ausgewählten therapeutischen Dosis. Sie helfen, Müdigkeit und Fußbeschwerden zu lindern, beseitigen die Krankheit jedoch nicht.
Chirurgen schreiben Krampfadermedikamente einer konservativen Hintergrundbehandlung zu, aber die wichtigste ist eine der am wenigsten traumatischen Möglichkeiten, betroffene Venen zu beeinflussen. Die Wirksamkeit ist bei 95 % der Patienten bestätigt. Die schwerwiegendsten Eingriffe werden nur bei 5 % der Patienten angewendet.
Was werden als leicht traumatische Operationen bezeichnet?
Mit niedrigtraumatischen Methoden zur Behandlung von Krampfadern können Sie eine Operation vermeiden und stehen in Bezug auf die Wirksamkeit an erster Stelle. Sie erfordern keinen Hautschnitt, können in einer Poliklinik durchgeführt werden und sind praktisch schmerzfrei. Der Patient ist in Bezug auf Arbeit und Bewegungen nicht eingeschränkt. Eine lange Erholungsphase ist nach der Operation nicht erforderlich.
Laserablationsmethode
Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Lichtleiter wird in die Krampfader eingeführt und während der Rückwärtsbewegung wird ein kreisförmiger Laserstrahl abgefeuert.
Wirkungsweise: Der Strahl verursacht eine ausgeprägte Verbrennung der inneren Auskleidung der Vene und verhärtet sie noch mehr. Die Dauer der Intervention beträgt etwa zwei Stunden. Die Methode ist bei der Behandlung von Venen jeder Größe anwendbar.
Sklerotherapie-Technik
In die betroffene Vene wird eine Substanz injiziert, die zum Einsturz der Wände mit anschließender Narbenbildung führen kann. Besonders empfehlenswert sind Schaumpräparate, die das Lumen der erkrankten Vene schnell und sicher füllen. Das Verfahren ist anwendbar, wenn der Durchmesser des Behälters bis zu 1 cm beträgt. Nach der Einführung ist es notwendig, eine Stunde zu gehen. Phlebologen empfehlen, für einen weiteren Monat Kompressionsstrümpfe zu tragen.
Mikroflebektomie-Methode
Unter örtlicher Betäubung wird ein mehrere mm langer Hautschnitt gemacht, durch den eine erkrankte Vene eingehakt, an die Hautoberfläche gebracht und exzidiert wird. Das Verfahren ist für Venenknoten jeder Größe und jedes Durchmessers geeignet. An der Inzisionsstelle verbleibt eine kleine Narbe. Sie müssen 10 Tage lang Kompressionsstrümpfe oder -strümpfe tragen.
Radiofrequenz-Ablationsmethode
Es wird ähnlich wie Laser durchgeführt, unterscheidet sich jedoch in der Wirkung von Mikrowellen-Radiofrequenzen. Diese Methode verursacht keine Gewebeverbrennungen und ist daher weniger traumatisch als der Laser. Nach 30 Minuten Mikrowellen-Exposition wird das Lumen des Behälters verschlossen. Nach 7 Tagen gilt die Rehabilitation als abgeschlossen. Sie können Sport treiben.
In welchen Fällen ist die Operation angezeigt?
Bei erfolgloser Behandlung mit konservativen Methoden und der Unmöglichkeit, minimal-invasive Techniken anzuwenden, wird eine Phlebektomie-Operation verordnet. Ermöglicht das Entfernen großer Bereiche von Krampfadern und Bündeln.
Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Die chirurgische Behandlung wird unter Vollnarkose durchgeführt. Normalerweise werden zwei Schnitte gemacht: in der Leistengegend und unterhalb des Knies. Die Vene wird beidseitig abgebunden, herausgezogen und entfernt. An den Schnitten werden Nähte angebracht. Der Patient wird eine Woche in einem Krankenhaus behandelt. Es werden Medikamente verwendet, die die Blutgerinnung reduzieren. Die Fäden werden nach mindestens 7 Tagen entfernt.
Eine Phlebektomie wird nicht durchgeführt:
- im Alter des Patienten;
- mit massiver Schädigung der tiefen und oberflächlichen Venen;
- Während der Schwangerschaft;
- bei Arteriosklerose der Gefäße der Beine, Diabetes mellitus;
- wenn am Ort der geplanten Operation Hauterkrankungen vorliegen.
Präventionsmethoden
Die Vorbeugung von Krampfadern der Beine ist vor allem für Menschen mit Risikofaktoren im Beruf notwendig.
Mehr zu Fuß wird empfohlen. Es gibt eine Massage und Stärkung der Venenwände.
In den Pausen werden Verkäufern und Friseuren Fuß- und Schienbeinmassagen gezeigt. Es erfolgt mit langsamen und sanften Bewegungen in Richtung von den Fingern zum Knie und entlang des Oberschenkels. Die Knöchel der Faust werden in kreisenden Bewegungen bis zur zentralen Fossa des Fußes massiert.
Fahrer müssen aus dem Auto aussteigen, gehen, sich die Beine vertreten. Beinübungen werden gezeigt.
Fashionistas sollten über die Konsequenzen nachdenken, bevor sie High Heels anziehen und enge Kleidung tragen.
Zu Hause können Sie Kontrastbäder oder Fußbäder machen. Tragen Sie eine Kompresse auf müde Beine mit Abkochungen von Kamille, Kastanie, Wermut und Klette auf.
Ein rechtzeitiger Besuch beim Chirurgen ermöglicht es Ihnen, schmerzhafte Probleme zu beseitigen, Aktivität und Bewegung wiederherzustellen.